5月25日，第五屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽總決賽在我校南校區(qū)英東體育館落下帷幕，來自全國41所高校的選手參加了此次總決賽。最終，中山大學(xué)、中南大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)參賽隊獲得特等獎，中山大學(xué)以連續(xù)四年總分第一的成績斬獲“四連冠”。
       “你好，我是你的主治醫(yī)師?！薄澳芨嬖V我你的名字嗎？”“拉屏風(fēng)！”體育館內(nèi)，身穿白大褂的醫(yī)護人員有條不紊地進行著手上的工作，空氣中彌漫著緊張的氣氛。這是臨床技能比賽，也是最真實的醫(yī)療現(xiàn)場。

       仁醫(yī)之道：精醫(yī)術(shù)，尚醫(yī)德

       第一屆，19所高校參賽， 51項考點；第三屆，113所高校參賽，133項考點；第五屆，115所高校參賽（占全國設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)普通本科高校的近90%），128項考點。這些數(shù)字表明臨床醫(yī)學(xué)技能大賽涵蓋項目與知識點逐漸廣泛,成熟的競賽體系,吸引了更多的醫(yī)學(xué)院校參與其中。
       與往屆相比，比賽更加貼近真實的案例，而不局限于考驗技術(shù)操作。在賽站中出現(xiàn)了這樣的“小陷阱”：21進8的比賽中，選手需要為“患者”進行右側(cè)乳腺腫物的切除，題干提示也是“患者右側(cè)乳腺有腫塊”，但是模型上卻將孔巾擺在了左側(cè)乳房。
       “X光片出現(xiàn)名字弄錯或者左右顛倒的情況，都是醫(yī)生在日常操作中會遇到的真實情境?！?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處處長肖海鵬解釋道，“學(xué)生很多都還沒有接觸過真正的病人，所以還是比較缺乏臨床的分析、判斷能力和診療思維?！?br />        正如本次大賽的總裁判長遲寶榮所言“醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生，雖然只有一個字的差距，但是卻需要他們用幾年的時間去跨越?！贬t(yī)學(xué)生要成為真正的醫(yī)生，不僅要求可以進行熟練的臨床操作，還需要將診斷思維融入到臨床實踐中，確保每一個步驟都不能遺漏，每一個細節(jié)都到位。所以本次比賽將考察臨床判斷力和診療思維能力作為一個重點滲透到各項目中，以更好地檢測選手的綜合能力。

       此次比賽也首度使用“標準化病人”和高度仿真的“模擬人”病例。25號上午，賽場內(nèi)出現(xiàn)了20名可愛的小朋友，他們作為“標準化病人”要配合選手完成比賽。引進真人操作，重點在于考察選手對“患者”的態(tài)度和現(xiàn)場應(yīng)變能力，選手要與小朋友做好現(xiàn)場溝通，安撫他們的情緒，才能更好更快地完成自己的操作。
       遲寶榮強調(diào)，“啟用標準化病人主要是為了考察醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理和人文關(guān)懷。”來自泰山醫(yī)學(xué)院的王璐也認為這個環(huán)節(jié)大有裨益，“這培養(yǎng)了我們的臨床思維能力，包括對患者的愛傷意識（編者注：給予患者恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，以緩解患者緊張情緒，配合醫(yī)護人員達到診療疾病的目的），還增強了我們的無菌意識，這些都是平時在教學(xué)中可能會被忽略的?！?br />        此外，價值三十萬美元的模擬人病例也應(yīng)用在了總決賽的最后一個環(huán)節(jié)，真實地呈現(xiàn)了搶救效果?！八袘?yīng)用了各種高新尖端科學(xué)技術(shù)，可真實地模擬患者各種生命體征，學(xué)生如果用藥正確，它就能活過來，而操作失誤，則會死去。”肖海鵬解釋道。
       比賽也尤為強調(diào)人文關(guān)懷，并在評分標準中加以體現(xiàn)。遲寶榮認為，比賽最重要的意義不僅僅是提高專業(yè)素養(yǎng)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，“今年所有的模具都安排了姓名，醫(yī)學(xué)生的第一個動作就是查看腕帶，核對姓名，同時他們做檢查之前一定要跟‘患者’交代清楚。”
       “你好！請告訴我你的名字。”隨后翻動患者腕帶查看姓名。這簡單的一句話、一個動作，卻體現(xiàn)著對細節(jié)與嚴謹?shù)淖非?。進行檢查前，選手會詳細地詢問病癥，并耐心地跟病人交流，安撫病人的情緒，消除病人的恐懼感，以便更好地進行治療。婦科檢查中選手們也會拉上屏風(fēng)，以緩解患者的緊張情緒，使患者更易于接受當(dāng)前的環(huán)境。從細致的角度考察選手的人文關(guān)懷以及溝通思維，以關(guān)切之心，行仁者之事，醫(yī)學(xué)生要更加貼心地“為患者考慮”，為成為一名好醫(yī)生打下基礎(chǔ)。
       肖海鵬表示選手們還有較大的提升空間，“學(xué)生的操作水平相比以往都在提高，但是診療思維、臨床判斷力還比較缺乏，細節(jié)化要求和標準化要求還不足夠?！睘榱伺囵B(yǎng)更高水平的醫(yī)學(xué)生，我校在長期的教學(xué)實踐中形成了一套優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育體系。

       中大醫(yī)科特色：三個三，精英培養(yǎng)

       中山大學(xué)醫(yī)科，最早可追溯至創(chuàng)辦于1866年的博濟醫(yī)學(xué)堂，它是我國最早的西醫(yī)學(xué)府，距今已有148年的歷史。我校醫(yī)學(xué)教育在長期實踐中不斷深化教學(xué)改革，注重教育理念和學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)：堅持“早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐”的“三早”醫(yī)學(xué)教育模式，注重 “三基”（“基本理論、基本知識、基本技能”）和“三嚴”（“嚴肅態(tài)度、嚴格要求、嚴密方法”）的醫(yī)學(xué)教學(xué)理念；逐漸形成了“早、正、嚴、實”的臨床教學(xué)指導(dǎo)原則。
       中山大學(xué)醫(yī)科教育鼓勵并且創(chuàng)造更多的機會讓學(xué)生在學(xué)程早期去感受醫(yī)院、感受病人、感受生命。學(xué)校支持大一、大二的學(xué)生利用寒暑假的時間到醫(yī)院預(yù)見習(xí)，使他們不僅能更早地了解醫(yī)生的工作，也可以更加深切地感受病人的痛苦，在增加感性認識、培養(yǎng)人文關(guān)懷的同時，提高職業(yè)精神與社會責(zé)任感，引領(lǐng)其后的學(xué)醫(yī)生涯。
       “先打好基礎(chǔ)才能創(chuàng)新，臨床是做出來的，是實實在在的，只有在對基本理論充分了解的基礎(chǔ)上才能有創(chuàng)新，才能去發(fā)現(xiàn)更好的診病方法。創(chuàng)新是進行科學(xué)研究，推進醫(yī)學(xué)發(fā)展的能力?！毙ずｙi書記介紹道?！俺恕?、三嚴’之外，我們還有更高的要求——不僅僅滿足于通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。我們的學(xué)生很有希望成為未來的學(xué)科領(lǐng)頭人，甚至在國際上也會有我們的位置。所以我們還有卓越醫(yī)生的培養(yǎng)要求，比如八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，就不僅是要求他們符合醫(yī)生的水平，也希望他們在科學(xué)研究、創(chuàng)新研究以及領(lǐng)導(dǎo)力等各方面能有更好的發(fā)展?！毙浾Z重心長地說道。
       “我們有很好的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)，自2001年中山醫(yī)科大學(xué)和中山大學(xué)合并以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生始終沒有擴招，一直堅持精英培養(yǎng)。同時我們也引進了一批杰出的海外人才，增強師資力量，加大醫(yī)科教育投入，極大地提高了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量?！?陳春聲常務(wù)副書記、副校長強調(diào)。
       在此基礎(chǔ)上，為了培養(yǎng)臨床實踐能力，中大還把訓(xùn)練課程化，覆蓋至全部醫(yī)學(xué)生。因為臨床醫(yī)學(xué)技能大賽，全國受到培訓(xùn)的學(xué)生達到76%，但在中大，整個比例卻基本達到100%。學(xué)校也堅持舉辦八屆校級比賽，為了達到更廣的受益面，學(xué)校還將130項操作標準化，制作為錄像，提供給實習(xí)生實習(xí)教學(xué)使用。

       除了強調(diào)技能培訓(xùn)，我校還十分重視醫(yī)德教育。深化醫(yī)學(xué)倫理的教學(xué)改革，購買有代表性的倫理學(xué)影視作品為課內(nèi)外教學(xué)內(nèi)容，增加醫(yī)學(xué)倫理的實踐教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在實踐活動中內(nèi)化倫理知識，強化職業(yè)精神與社會責(zé)任感，堅定學(xué)醫(yī)的信念。另外，醫(yī)生、老師的言傳身教也十分重要，因此學(xué)校更重視醫(yī)院里的正面宣傳，注意營造良好的醫(yī)患氛圍。對醫(yī)療隊伍有自信，醫(yī)生們才能更好地服務(wù)社會。
       學(xué)校還會安排學(xué)生去走訪艾滋病人、器官移植的病人、人工流產(chǎn)的病人等各類型的患者，讓學(xué)生接觸真實的病患，回校后再進行討論，以親身感受代替簡單呆板的說教?？朔鹘y(tǒng)考試方式不利于測量倫理教育效果的缺陷，學(xué)校改革考核方式：讓學(xué)生基于真實的例子來展開討論，并針對真實案例寫想法，寫感受，并以小組為單位匯報，分享所思所想，擴大受益面。在學(xué)解剖的時候，會有對“大體老師”（編者注：去世后捐獻遺體供醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)習(xí)的好心人的尸體）致敬的過程，“大體老師”是捐獻的，進行解剖時要嚴肅地對待，解剖之后也要很好地處理，老師們正是通過這樣的方式來養(yǎng)成醫(yī)學(xué)生對生命的尊重。為了讓醫(yī)學(xué)生堅信“醫(yī)生是救死扶傷的”而不是“沒錢就不治病”，去年，當(dāng)我校一位在讀醫(yī)學(xué)生不幸患上骨癌，手術(shù)費不貲，家中又無法承擔(dān)昂貴的治療費用時，學(xué)校仍然決定先把手術(shù)做了，再通過后期籌款來解決費用的問題。
       臨床實踐能力是在考驗?zāi)芊癞?dāng)好一個醫(yī)生，而醫(yī)德則決定能否成為一名好醫(yī)生。醫(yī)生的技能水平和核心價值決定了今后中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平。我校堅持從細節(jié)之處著手，堅持精英教育，為醫(yī)生隊伍、為社會培養(yǎng)誠摯的博愛者和卓越的領(lǐng)導(dǎo)者。

       醫(yī)學(xué)未來：健康夢托起中國夢

       醫(yī)療事業(yè)的水平直接關(guān)系到中國夢的實現(xiàn)，對和諧社會和整個價值體系的建設(shè)都發(fā)揮著重要的作用，有健康夢才能托起中國夢。從2010年第一屆走到如今的第五屆，在得到愈來愈多同行共識的基礎(chǔ)上，臨床技能大賽不光是見證了醫(yī)學(xué)生的風(fēng)采，更錘煉了一批熱心教學(xué)的隊伍，保障了醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量大有裨益，也尤為重要。
       前來參加比賽的選手宋丹對我校提供的各種安排和志愿服務(wù)贊不絕口，也為能有機會參加此次比賽而感到十分幸運，“在學(xué)校一般是學(xué)習(xí)理論知識，通過比賽的實踐和臨床操作，我的能力得到很大提高；同時，團隊合作能力和協(xié)作精神也都大幅提升，更重要的是，我學(xué)會了如何和同學(xué)、帶隊老師交流溝通。”我校代表隊的選手涂劍在獲獎后也十分激動，“十分感謝我們的老師和教官，百忙之中給予我們無微不至的關(guān)懷和指導(dǎo)，給我們的訓(xùn)練和指導(dǎo)讓我們終身受益使我們?！?
       肖海鵬認為，學(xué)生通過比賽獲得的是自己一輩子都受用的能力，這130項考點的操作，對于應(yīng)對現(xiàn)實中出現(xiàn)的各類臨床案例是大有裨益的。但他同時也表示，現(xiàn)在我們還不是全部的醫(yī)學(xué)生都可以達到4位參賽隊員的水平，盡管受益面還遠遠不夠，但是起碼通過比賽，可以讓學(xué)生們都得到訓(xùn)練。
       陳春聲也表示，如果條件允許，希望政府可以出資，依托某一大學(xué)建一個高水平的臨床技能訓(xùn)練中心，讓本省條件不足的醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)科生都有機會到中心輪訓(xùn)。雖然醫(yī)學(xué)投入的花費大，但卻很有必要，因為它直接關(guān)系到人的健康性命以及未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，是幸福工程，是民心工程。
       雖然醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生只有一字之差，但是卻要依靠國家的支持和各醫(yī)學(xué)院校的努力去幫助他們完成這一“華麗轉(zhuǎn)身”。事實證明，競賽推進了臨床實踐教學(xué)基地建設(shè)，參賽院校加大了對臨床教學(xué)基地特別是附屬醫(yī)院的經(jīng)費投入，改善了辦學(xué)條件，尤其是提高了對臨床技能培訓(xùn)中心建設(shè)的重要性的認識，并給予了越來越多的政策支持與物質(zhì)環(huán)境支持，從而解決了臨床教學(xué)資源不足的問題，利用模擬人等模具，實現(xiàn)了在病人身上無法操作的一些項目的反復(fù)“有創(chuàng)性”訓(xùn)練機會，真正以“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”保障了臨床技能教學(xué)質(zhì)量。與此同時，比賽發(fā)現(xiàn)并針對全國醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方面的薄弱環(huán)節(jié)進行教學(xué)方式、教學(xué)體系的改革，特別是在臨床醫(yī)學(xué)方面的改革，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，為培養(yǎng)合格、卓越的醫(yī)生打下良好基礎(chǔ)。教學(xué)相長，競賽還加強了臨床教師隊伍建設(shè)，參賽院校進一步認識到高水平的臨床教師隊伍是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的重要保證，通過參加比賽、舉辦比賽，培養(yǎng)、鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干。
       遲寶榮在賽后接受記者采訪時說道：“醫(yī)學(xué)教育是一個高風(fēng)險，高投入的工程，這是醫(yī)學(xué)教育區(qū)別于其它教育的地方。當(dāng)醫(yī)學(xué)生邁出校門時，他就應(yīng)該是一個合格的、優(yōu)秀的、甚至卓越的醫(yī)生。如果醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量發(fā)生滑坡，我們面臨的將是整個醫(yī)療隊伍素質(zhì)的下降，到那時候不是老百姓看病難、看病貴，而是老百姓看病懸、看病險。”

       從19所到115所，全國醫(yī)學(xué)院校正在逐步重視臨床技能大賽；從51項到130項，臨床技能大賽覆蓋面更廣。一個醫(yī)學(xué)生在校僅用五年時間要完成本科階段的大量醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)任務(wù)，要用他們?nèi)松臄?shù)十年來，用精湛的技術(shù)來踐行自己入學(xué)時的莊嚴醫(yī)學(xué)生誓言：健康所系，性命相托。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍有較大的空間，而在這蓬勃發(fā)展的時期，醫(yī)科生的人才培養(yǎng)更是關(guān)鍵點。中山大學(xué)將堅持百年優(yōu)秀辦學(xué)傳統(tǒng)，堅持精英教育，實施卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃，未來也必將繼續(xù)開拓進取，擦亮醫(yī)學(xué)教育的金字招牌，譜寫醫(yī)學(xué)事業(yè)下一個百年的輝煌篇章。